Кризис лактации: как пережить

Паника в мамином сердце: «У меня пропадает молоко!»

Дорогая мама, давайте будем честны. Одна из самых страшных мыслей, которая может посетить вас в первые месяцы после родов, — это мысль о том, что у вас заканчивается молоко. Ваш малыш, который еще вчера мирно сопел у груди, вдруг начинает капризничать, сучить ножками, бросать грудь и плакать. Он просит есть буквально каждый час, а ваша грудь, еще недавно похожая на два налитых бидона, кажется мягкой и пустой. В голову закрадывается ледяной ужас: «Все, молоко пропало. Я плохая мать. Мой ребенок голоден». Знакомые чувства? Поздравляем, вы, скорее всего, столкнулись с явлением, которое пугает тысячи мам, — лактационным кризом.

Прежде чем вы побежите в аптеку за смесью, давайте глубоко вдохнем и выдохнем. Лактационный криз — это не приговор грудному вскармливанию и не признак вашей «немолочности». Это абсолютно нормальный, физиологичный и, что самое важное, временный этап в жизни практически каждой кормящей пары. Это не сбой в системе, а ее тонкая настройка. Ваш малыш растет, его потребности меняются, и ваша умная система «мама-ребенок» просто адаптируется к новым условиям. Этот период длится в среднем 3-7 дней и при правильных действиях с вашей стороны заканчивается полной победой и выходом на новый уровень лактации, полностью удовлетворяющий подросшего кроху.

Эта статья — ваша «скорая помощь» и подробная инструкция. Мы не будем давать вам сомнительных советов про грецкие орехи и сгущенку. Мы разберем механизм лактационного криза с научной точки зрения, научим вас отличать его от действительно тревожных симптомов и дадим четкий, пошаговый план действий, который поможет вам не просто пережить этот шторм, а выйти из него еще более уверенной в своих силах кормящей мамой.

Что такое лактационный криз? Просто о сложном механизме

Чтобы победить «врага», нужно знать его в лицо. Лактационный криз — это не болезнь и не патология. Это временное несоответствие между количеством молока, которое вырабатывает ваш организм, и возросшими потребностями ребенка. В основе всей системы грудного вскармливания лежит один незыблемый экономический закон: «спрос рождает предложение». Чем больше и эффективнее ребенок сосет грудь (создает спрос), тем больше молока вырабатывается в ответ (появляется предложение).

А теперь представьте: ваш малыш переживает скачок роста. Его мозг, кости, мышцы начинают расти с невероятной скоростью. Естественно, для такого рывка ему требуется больше «топлива», то есть вашего молока. Он начинает требовать грудь чаще, висеть на ней дольше, вести себя беспокойнее. Это его способ «отправить заявку» в ваш «молочный завод» на увеличение поставок. Ваш организм получает этот сигнал, но ему требуется время, чтобы перестроить производственные мощности. Обычно на это уходит от 2 до 7 дней. Именно этот промежуток времени, когда «заявка» уже отправлена, а «поставки» еще не увеличены, и называется лактационным кризом.

Многих мам сбивает с толку ощущение «пустой» груди. В первые недели после родов грудь часто бывает переполненной, твердой, из нее подтекает молоко. Это период гиперлактации, когда организм еще не понял, сколько именно молока нужно малышу, и производит его с запасом. Но к 1-3 месяцам устанавливается так называемая зрелая лактация. Организм подстраивается под нужды конкретного ребенка, и молоко начинает вырабатываться преимущественно в ответ на сосание, а не накапливается впрок. Мягкая, не каменеющая грудь — это не признак отсутствия молока, а признак отлично отлаженной, зрелой лактации! Во время криза это ощущение усиливается, потому что ребенок высасывает все подчистую, не давая молоку ни шанса задержаться. И это прекрасно! Именно это тотальное опорожнение груди и является самым мощным сигналом для вашего мозга: «Тревога! Спрос превышает предложение! Срочно увеличить выработку!»

Ложная тревога: как отличить криз от настоящей нехватки молока

Это самый важный раздел. Паника и неверные выводы — главные враги грудного вскармливания. Давайте раз и навсегда разберемся, какие признаки НЕ говорят о нехватке молока, а являются лишь частью нормального процесса.

Признаки, которые заставляют вас паниковать НАПРАСНО:

• Ребенок «висит» на груди часами и просит есть каждый час. Это не голод, это «работа». Так малыш стимулирует вашу грудь, чтобы молока стало больше. Этот процесс называется «кластерные кормления», и это абсолютно нормально во время скачков роста.
• Грудь стала мягкой и больше не «наливается» между кормлениями. Как мы уже выяснили, это признак зрелой лактации. Молоко вырабатывается в ответ на сосание. Мягкая грудь — это эффективная грудь.
• Вы сцедили мало молока молокоотсосом. Запомните раз и навсегда: количество сцеженного молока НИЧЕГО не говорит о вашей реальной лактации. Ни один, даже самый дорогой молокоотсос, не сравнится по эффективности с вашим ребенком. Ребенок способен высосать гораздо больше молока, чем вы можете сцедить.
• Малыш капризничает, плачет и выгибается у груди. Причин может быть масса: скачок роста, колики, режутся зубы, поменялась погода, мама съела что-то новое, или он просто хочет вашего внимания и ласки. Не спешите винить во всем «голод».
• Ребенок стал сосать грудь меньше по времени. Если раньше он ел по 40 минут, а теперь справляется за 10-15, это не значит, что он не наедается. Это значит, что он подрос, его сосательный аппарат окреп, и он стал более эффективным едоком. Он научился получать свою порцию быстрее.
• Контрольное взвешивание до и после кормления показало, что ребенок съел мало. Это один из самых вредных и устаревших методов, который доводит до невроза тысячи мам. Ребенок в разное время суток и в разном настроении съедает разное количество молока. Объективную картину дает только динамика веса за неделю.

Два ЖЕЛЕЗНЫХ признака, что с молоком ВСЕ В ПОРЯДКЕ:

Забудьте обо всем, что перечислено выше. Есть только два объективных критерия, по которым можно судить, хватает ли вашему ребенку молока. Все остальное — ваши страхи и домыслы.

1. Достаточная прибавка в весе. Это самый главный и надежный показатель. По нормам ВОЗ, минимальная адекватная прибавка веса для ребенка в первые 4 месяца составляет 125-150 граммов в неделю (или 500-600 граммов в месяц). Взвешивать ребенка нужно не чаще одного раза в неделю, в одно и то же время, на одних и тех же весах, желательно без одежды.
2. Тест на мокрые пеленки. Здоровый ребенок старше 7-10 дней, которому хватает грудного молока, писает не менее 10-12 раз в сутки. Моча должна быть светлой, почти прозрачной, без резкого запаха. Чтобы объективно оценить количество, можно на сутки отказаться от одноразовых подгузников и считать мокрые пеленки. Если их 10 и больше — ваш ребенок точно не голодает.

Если по этим двум пунктам у вас все в порядке, то будьте уверены на 100%: у вас не нехватка молока, а классический лактационный криз. И с ним можно и нужно справиться.

Когда ждать «шторма»? Типичные сроки лактационных кризов

Скачки роста у малышей происходят примерно в одно и то же время, поэтому и лактационные кризы чаще всего случаются в определенные периоды. Запомните эти цифры, чтобы быть готовой и не паниковать:

• 3-4 недели. Первый серьезный скачок роста.
• 6-8 недель. Еще один интенсивный период роста.
• 3 месяца. Очень частый и выраженный криз, часто совпадает с установлением зрелой лактации.
• 6 месяцев. Связан как с ростом, так и с увеличением двигательной активности ребенка (начинает ползать, садиться).
• 9 месяцев и далее. Кризы могут случаться и позже, но обычно они проходят уже не так заметно, так как в рационе ребенка появляется прикорм.

Важно понимать: это всего лишь ориентиры. Ваш ребенок — уникальная личность, а не робот, живущий по календарю. Криз может случиться в любое время. Главное — не когда он случился, а как вы на него отреагируете.

Пошаговый план действий: как пережить лактационный криз

Итак, вы убедились, что ребенок набирает вес и достаточно писает, а значит, у вас временные трудности. Вот четкий алгоритм действий на ближайшие 3-7 дней.

Шаг 1. Главное правило — СПОКОЙСТВИЕ!

Ваше эмоциональное состояние напрямую влияет на лактацию. За выделение молока из груди отвечает гормон окситоцин. А главный враг окситоцина — гормон стресса кортизол. Когда вы нервничаете, паникуете, плачете, выработка окситоцина блокируется. Молоко в груди есть, но оно просто не может выделиться. Получается замкнутый круг: ребенок плачет, потому что молоко плохо течет -> вы нервничаете еще больше -> молоко течет еще хуже. Ваша первая и главная задача — успокоиться. Скажите себе: «Это нормально. Это временно. Мы с малышом справимся». Включите любимую музыку, посмотрите добрый фильм, выпейте чашку теплого чая. Ваше спокойствие — половина успеха.

Шаг 2. Организуйте «гнездо».

На ближайшие 2-3 дня отмените все дела, поездки, гостей. Попросите мужа или родственников взять на себя домашние хлопоты: готовку, уборку. Ваша единственная задача на этот период — лежать в кровати (или на диване) с малышом. Максимум контакта «кожа к коже» (разденьтесь сами до пояса и разденьте малыша до подгузника). Такой контакт стимулирует выработку и окситоцина, и пролактина (гормона, отвечающего за производство молока). Просто будьте вместе, отдыхайте, обнимайтесь.

Шаг 3. Прикладывайте к груди по первому писку (и даже раньше).

Забудьте про любые режимы и часы. Ваша цель — максимальная стимуляция груди. Предлагайте грудь на любое беспокойство, кряхтение, поисковые движения головой. Не ждите, пока ребенок расплачется. Чем чаще он сосет, тем быстрее ваш организм поймет, что нужно больше молока. В период криза нормально кормить 12, 15 и даже 20 раз в сутки. Это ваша работа на результат.

Шаг 4. Правильное прикладывание — залог успеха.

Убедитесь, что ребенок захватывает грудь правильно. Неэффективное сосание не дает нужной стимуляции. Признаки правильного захвата: рот малыша широко открыт, он захватывает не только сосок, но и большую часть ареолы (особенно снизу), его губки вывернуты наружу, вам не больно. Если вы сомневаетесь или испытываете боль, это повод срочно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

Шаг 5. Используйте технику «сжатия груди».

Когда вы видите, что малыш начинает сосать менее активно и просто «подвисает» на груди, аккуратно сожмите грудь у основания (подальше от ареолы), как бы помогая молоку течь. Это усилит поток, и ребенок снова начнет активно глотать. Это поможет ему получить больше «заднего», жирного молока и лучше наесться.

Шаг 6. Кормите из обеих грудей за одно кормление.

Дайте малышу первую грудь, пусть он сосет ее, пока сам не отпустит или не уснет. Затем аккуратно поднимите его столбиком, дайте отрыгнуть воздух, и предложите вторую грудь. Если он откажется — ничего страшного. Но если согласится, это даст дополнительную стимуляцию и поможет ему получить больше молока. В следующее кормление начинайте с той груди, которая была второй.

Шаг 7. Обязательны ночные кормления.

Гормон пролактин, который отвечает за выработку молока, имеет суточный ритм. Его максимальная концентрация в крови наблюдается в предутренние часы, примерно с 3 до 8 утра. Поэтому кормления в этот период — самые важные для стимуляции и поддержания лактации. Не пропускайте их, даже если очень хочется спать. Организуйте совместный сон (с соблюдением правил безопасности), чтобы вам было легче кормить, не вставая.

Шаг 8. НЕТ допаиванию водой и НЕТ пустышкам.

Любая жидкость, кроме грудного молока, заполняет крошечный желудок ребенка и создает ложное чувство сытости, из-за чего он меньше сосет грудь. Пустышка также удовлетворяет сосательный рефлекс «вхолостую», без стимуляции лактации. На время криза (3-7 дней) уберите все, что может помешать ребенку «заказывать» молоко у вашей груди.

Шаг 9. Категорическое НЕТ докорму смесью!

Это самый важный и самый сложный пункт. Рука так и тянется к коробке со смесью, чтобы «просто один раз докормить, чтобы он поспал». Не делайте этого! Докорм смесью без медицинских показаний — это прямой путь к завершению грудного вскармливания. Это запускает порочный круг: вы дали смесь -> ребенок сыт и долго спит -> он пропустил одно или несколько прикладываний к груди -> ваша грудь не получила стимуляции -> мозг получил сигнал, что молока производится слишком много -> выработка молока снижается. С каждым докормом вы уменьшаете свой шанс наладить лактацию. Смесь — это лекарство, которое должен назначать только врач при реальных проблемах (например, большая потеря веса).

Шаг 10. Позаботьтесь о себе.

Ваш организм не сможет производить молоко, если он истощен.

• Пейте достаточно жидкости. Не нужно вливать в себя литры воды через силу. Просто поставьте рядом с местом кормления бутылку с водой и пейте каждый раз, когда чувствуете жажду.
• Хорошо питайтесь. Вам нужна энергия. Ешьте регулярную, сбалансированную, горячую пищу. Не нужно диет и не нужно есть «за двоих». Просто полноценные завтрак, обед и ужин.
• Отдыхайте. Главный стимулятор лактации после сосания ребенка — это мамин сон. Спите вместе с ребенком днем. Делегируйте все домашние дела. Ваш отдых сейчас в приоритете.

Когда нужно бить тревогу и обращаться к врачу?

Несмотря на то, что большинство «кризов» являются нормой, бывают ситуации, когда действительно нужна помощь специалиста. Немедленно обратитесь к педиатру, если вы заметили следующие признаки:

• Ребенок вялый, апатичный, его сложно разбудить для кормления.
• Менее 6-8 мокрых подгузников в сутки, моча концентрированная, с резким запахом.
• Запавший родничок, сухие слизистые оболочки во рту.
• Отсутствие набора веса или его потеря по результатам недельного взвешивания у врача.

В этих случаях речь может идти о реальном обезвоживании или недоедании, и здесь требуется медицинское вмешательство. Также стоит обратиться к консультанту по грудному вскармливанию (желательно сертифицированному IBCLC), если вы не уверены в правильности прикладывания, испытываете сильную боль при кормлении или ваши самостоятельные действия по преодолению криза не приносят результата в течение недели.

Вы и ваш малыш — одна команда

Дорогая мама, помните: лактационный криз — это не проверка вас на прочность и не экзамен. Это командная работа. Ваш малыш своим поведением сигнализирует вам о своих нуждах, а ваша задача — правильно этот сигнал расшифровать и ответить на него. Доверяйте своему телу, оно создано для того, чтобы кормить вашего ребенка. Доверяйте своему малышу, он инстинктивно знает, что делать, чтобы получить необходимое ему питание. Отбросьте сомнения, советы «доброжелателей» и панику. У вас все получится! Эти несколько беспокойных дней очень скоро закончатся, и ваша связь с малышом станет еще крепче, а лактация выйдет на новый, стабильный уровень. Вы делаете потрясающую работу, и вы — самая лучшая мама для своего ребенка.