Почему малыш «желтеет»? Причины желтухи
Желтуха новорожденных — это не болезнь, а состояние, при котором кожа и слизистые оболочки ребенка окрашиваются в желтый цвет. Причиной этому является повышенный уровень билирубина в крови. Билирубин — это желтый пигмент, который образуется при распаде эритроцитов (красных кровяных телец). У новорожденного ребенка эритроцитов очень много, и после рождения они начинают активно разрушаться, заменяясь на «взрослые». Печень малыша еще незрелая и просто не успевает перерабатывать и выводить весь этот билирубин. В итоге он накапливается в крови и окрашивает ткани в характерный цвет. Это естественный процесс адаптации к жизни вне маминого живота.
Физиологическая желтуха: норма, которая проходит сама
Это самый распространенный вид желтухи, который встречается у 60-70% доношенных малышей. Ее называют «физиологической», потому что она является вариантом нормы.
- Когда появляется: Обычно на 2-3 день жизни.
- Как выглядит: Кожа приобретает апельсиновый или желтоватый оттенок. Сначала желтеет личико, затем шея, туловище и в последнюю очередь — ручки и ножки. Общее состояние ребенка при этом не страдает: он активен, хорошо сосет грудь, у него нормальная температура.
- Когда проходит: Пик желтухи приходится на 4-5 день, после чего она начинает постепенно угасать и полностью исчезает к 2-3 неделе жизни.
- Что делать: В большинстве случаев физиологическая желтуха не требует никакого лечения. Самое лучшее, что вы можете сделать — это наладить частое и эффективное грудное вскармливание. Молозиво, а затем и грудное молоко, обладают слабительным эффектом и помогают быстрее выводить билирубин из организма ребенка с меконием (первородным калом) и мочой.
Патологическая желтуха: когда нужно бить тревогу
В редких случаях желтуха может быть признаком серьезного заболевания. Такое состояние требует обязательного наблюдения и лечения под контролем врачей. На что стоит обратить внимание?
- Появляется в первые сутки жизни или не проходит после 3-4 недель.
- Уровень билирубина очень высокий и нарастает слишком быстро (это определяют по анализу крови в роддоме или поликлинике).
- Состояние ребенка нарушено: он очень вялый, сонливый, плохо сосет, у него может быть монотонный крик.
- Моча приобретает темный, «пивной» цвет, а стул, наоборот, становится обесцвеченным.
- Желтизна распространяется ниже пупочной линии, на ладошки и стопы.
Причинами патологической желтухи могут быть резус-конфликт или несовместимость по группе крови между мамой и ребенком, врожденные инфекции, заболевания печени или генетические нарушения. Важно: при любых из этих признаков необходимо немедленно обратиться к педиатру!
«Желтуха грудного вскармливания»
Это особый вид затянувшейся физиологической желтухи, который встречается у здоровых детей на грудном вскармливании. Считается, что некоторые вещества в грудном молоке могут временно замедлять переработку билирубина в печени. Такая желтуха может сохраняться до 2-3 месяцев, но при этом ребенок отлично себя чувствует, хорошо прибавляет в весе, а уровень билирубина не достигает опасных значений. Прекращать грудное вскармливание при этом ни в коем случае не нужно! Обычно такое состояние проходит самостоятельно и не требует лечения.
Лечение желтухи: свет, который лечит
Если уровень билирубина все же превышает норму, самым эффективным и безопасным методом лечения является фототерапия (светолечение). Ребенка помещают под специальную лампу сине-зеленого спектра. Под воздействием этого света «токсичный» билирубин в коже превращается в нетоксичное вещество (люминирубин), которое легко выводится из организма с мочой и калом.
Процедура проводится в роддоме или в стационаре. Малыша полностью раздевают (оставляя только подгузник и защитные очки на глазах) и укладывают в кувез под лампу. Сеансы фототерапии могут длиться по несколько часов с перерывами на кормление и уход. Длительность лечения зависит от того, как быстро снижается уровень билирубина.
Помните, что в подавляющем большинстве случаев желтушка — это лишь временный этап адаптации вашего новорожденного к большому миру. Ваше спокойствие, частое кормление грудью и внимательное наблюдение под контролем педиатра — лучшие помощники в этот период.