Выписка из роддома: организация и важные моменты

Введение: От роддома к родному дому – начало большого пути

Поздравляем вас, дорогая мамочка! Самые сложные и волнительные моменты родов позади, и теперь вы держите на руках свое маленькое чудо. Дни в роддоме, наполненные новыми ощущениями, первыми кормлениями и бессонными ночами, подходят к концу. Впереди – долгожданная выписка. Это событие вызывает целый спектр эмоций: безграничную радость от скорой встречи с близкими, волнение перед первой поездкой малыша и, чего уж скрывать, легкую тревогу. Как все организовать? Что не забыть? Как пройдет первый день дома? Спокойствие, только спокойствие! Выписка из роддома – это не экзамен, а первый семейный праздник. И чтобы он прошел гладко, радостно и оставил только теплые воспоминания, к нему стоит подготовиться заранее. Эта статья – ваше самое подробное руководство и чек-лист. Мы разберем все до мелочей: от медицинских показаний и списка документов до выбора наряда для крохи и психологической подготовки к возвращению в родные стены. Наша цель – снять с вас лишнее беспокойство и помочь сосредоточиться на главном – на себе и своем новорожденном малыше.

Раздел 1: Когда наступает выписка? Медицинские критерии для мамы и малыша

Первый вопрос, который волнует всех в роддоме: «А когда нас выпишут?». Единого ответа для всех не существует, так как решение о выписке принимает исключительно медицинский персонал – неонатолог, наблюдающий за ребенком, и акушер-гинеколог, который вел ваше послеродовое восстановление. Врачи оценивают состояние мамы и малыша по ряду объективных критериев. Как правило, при естественных родах без осложнений выписка происходит на 3-4 сутки, а после кесарева сечения – на 5-7 сутки. Давайте разберемся, что именно оценивают врачи.

Состояние мамы: готовность к новой роли

Ваше тело проделало колоссальную работу, и ему нужно время на восстановление. Перед выпиской врач должен убедиться, что основные процессы восстановления идут по плану.

• Общее самочувствие. Вы должны чувствовать себя удовлетворительно, быть в состоянии самостоятельно передвигаться, ухаживать за собой и ребенком. Артериальное давление, пульс и температура тела должны быть в пределах нормы.
• Состояние матки. Врач оценивает, как сокращается матка (инволюция). Она должна постепенно уменьшаться в размерах и становиться более плотной. Это проверяется при пальпации живота.
• Послеродовые выделения (лохии). Доктор оценивает их цвет, количество и запах. Они должны соответствовать текущим суткам после родов и не иметь признаков инфекции.
• Состояние швов. Если у вас были разрывы или эпизиотомия, врач осматривает швы и убеждается, что они заживают хорошо, без признаков воспаления. То же самое касается и шва после кесарева сечения.
• Результаты анализов и УЗИ. Перед выпиской вам, скорее всего, сделают контрольное УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться в отсутствии остатков плацентарной ткани в матке, а также возьмут общий анализ крови и мочи для исключения воспалительных процессов.
• Налаживание лактации. Врач или консультант по ГВ могут оценить, как у вас обстоят дела с кормлением, нет ли сильных трещин или признаков лактостаза.

Состояние малыша: готовность к большому миру

Здоровье новорожденного – главный приоритет. Неонатолог даст «добро» на выписку, только если будет полностью уверен в благополучии крохи.

• Адаптация к внеутробной жизни. Врач оценивает цвет кожных покровов (нет ли выраженной желтухи), активность сосательного рефлекса, мышечный тонус. Малыш должен хорошо сосать грудь или смесь, быть достаточно активным.
• Стабильная терморегуляция. Новорожденный должен научиться самостоятельно поддерживать нормальную температуру тела.
• Динамика веса. Все дети в первые дни теряют в весе – это физиологическая норма (до 10% от веса при рождении). К моменту выписки эта потеря должна прекратиться, и в идеале должна наметиться тенденция к набору веса.
• Проведенные обследования и прививки. В роддоме малышу делают неонатальный скрининг (берут кровь из пяточки для выявления ряда наследственных заболеваний) и аудиологический скрининг (проверка слуха). Также, с согласия мамы, проводятся первые прививки: БЦЖ (от туберкулеза) и первая доза вакцины от гепатита В. Все эти процедуры должны быть выполнены и задокументированы.
• Заживающая пупочная ранка. К моменту выписки пуповинный остаток чаще всего уже отпадает, а ранка должна быть сухой, чистой, без признаков воспаления.

Важно понимать: если врач предлагает задержаться в роддоме еще на день-другой, не стоит спорить. Это делается исключительно в интересах вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Раздел 2: Документальный квест: какие бумаги нужно получить в роддоме

Помимо малыша и сумок с вещами, из роддома вы увозите с собой очень важный пакет документов. Отнеситесь к их проверке со всей серьезностью – это сэкономит вам массу времени и нервов в будущем. Лучше всего заранее подготовить папку или файл, куда вы будете их складывать. Проверьте правильность написания всех имен, фамилий и дат!

• Медицинское свидетельство о рождении ребенка. Это самый главный документ! Он выдается на специальном бланке и содержит информацию о дате и месте рождения ребенка, его поле, а также ФИО матери. Именно на основании этого свидетельства вы в течение месяца должны будете получить в органах ЗАГС (или МФЦ) гербовое свидетельство о рождении. Обязательно проверьте каждую букву в вашем ФИО и дату рождения. Ошибка в этой справке повлечет за собой долгую процедуру внесения исправлений.
• Второй лист обменной карты роженицы (Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице). Этот документ предназначен для вашей женской консультации. Вы должны будете отнести его своему гинекологу на первом послеродовом приеме (обычно через 1-1,5 месяца после родов). В нем содержится вся информация о том, как прошли ваши роды и послеродовой период.
• Третий лист обменной карты (Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном). Этот документ – «паспорт здоровья» вашего малыша на первое время. Вы передадите его участковому педиатру, который придет на первый патронаж к вам домой. В нем указаны все данные о ребенке: вес, рост при рождении, оценки по шкале Апгар, информация о проведенных прививках, результатах скринингов, особенностях течения раннего неонатального периода.
• Талоны №3-1 и №3-2 родового сертификата. Сам родовой сертификат вы получали в женской консультации. Талон №1 остался там, талон №2 – в роддоме. Вам на руки выдадут оставшиеся талоны, предназначенные для оплаты услуг детской поликлиники по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни. Их нужно будет отдать в регистратуру вашей детской поликлиники.
• Выписка-рекомендация. Вам могут выдать отдельный лист с рекомендациями по уходу за собой (гигиена, питание, физические нагрузки, контрацепция) и за малышом (обработка пупочной ранки, купание, режим). Внимательно изучите их и не стесняйтесь задавать врачу уточняющие вопросы.

Раздел 3: Собираем сумки на выписку: что приготовить для себя и для крохи

«Выписные» пакеты лучше приготовить заранее, еще во время беременности, и оставить дома на видном месте, чтобы муж или родственники не искали их в панике. Помните о главном принципе: комфорт превыше всего!

Для мамы: удобство и забота о себе

Ваше тело еще восстанавливается, поэтому забудьте о джинсах-скинни и каблуках. Ваша главная задача – чувствовать себя комфортно.

• Одежда. Идеальный вариант – свободное платье, туника с леггинсами или спортивный костюм из мягкой ткани. Помните, что живот после родов не исчезает мгновенно, он будет выглядеть примерно на 5-6 месяц беременности. Поэтому выбирайте одежду, которую вы носили во втором триместре. Если вы кормите грудью, предусмотрите удобный доступ к груди: специальная одежда для кормления, топ с глубоким вырезом или рубашка на пуговицах.
• Нижнее белье. Удобный бюстгальтер для кормления и комфортные трусы (возможно, одноразовые послеродовые или просто хлопковые с высокой посадкой, если было кесарево сечение, чтобы резинка не давила на шов).
• Обувь. Легкая, удобная обувь без каблука, которую легко надеть (слипоны, балетки, кроссовки на липучках). Ноги после родов часто отекают, поэтому обувь не должна быть тесной.
• Косметика. Если вам для хорошего настроения хочется немного привести себя в порядок, положите в косметичку самое необходимое: консилер, чтобы скрыть следы бессонных ночей, тушь для ресниц и бальзам для губ. Но если сил и желания нет – это абсолютно нормально!
• Верхняя одежда. По сезону, не забудьте о ней, даже если от роддома до машины два шага.

Для малыша: безопасность и комфорт

Выбор одежды для новорожденного зависит от времени года. Главное правило – не перегревать ребенка!

• Базовый слой (всегда). Хлопковый слип (комбинезон) или боди с ползунками, тонкий чепчик или шапочка, носочки. Всю одежду для новорожденного нужно предварительно постирать детским гипоаллергенным средством и прогладить.
• Верхняя одежда по сезону:
  • Лето (от +20°C и выше). Достаточно базового слоя. Для красоты и уюта можно завернуть малыша в тонкую пеленку, муслиновый плед или нарядный, но легкий конверт-одеяло. Обязательно легкая шапочка для защиты от солнца и ветра.
  • Весна/Осень (+5°C до +18°C). Поверх базового слоя понадобится демисезонный комбинезон (флисовый, велюровый) или утепленный конверт. Шапочка должна быть более плотной.
  • Зима (ниже 0°C). Это самый сложный вариант. Нужна многослойность: хлопковый слип, затем флисовый или шерстяной комбинезон («поддева»), и сверху – теплый зимний комбинезон или конверт на овчине/пуху. Обязательны теплая зимняя шапка и варежки-царапки.
• Подгузники. Возьмите с собой 2-3 штуки на всякий случай.
• Автокресло. Это не одежда, но самый важный пункт. О нем – отдельно и подробно.

Раздел 4: Транспортный вопрос: как безопасно довезти новорожденного домой

Это самый важный аспект выписки с точки зрения безопасности, который, к сожалению, многие недооценивают. Перевозить новорожденного в автомобиле можно ТОЛЬКО в специальном детском удерживающем устройстве – автолюльке категории 0+. Никаких вариантов «на ручках у мамы», никаких люлек от колясок! При резком торможении или, не дай бог, аварии, удержать ребенка на руках невозможно, а люлька от коляски не имеет необходимых креплений и не защитит от удара. Это закон и здравый смысл.

• Выбор и установка автолюльки. Купите автолюльку заранее. Изучите инструкцию и, что еще важнее, потренируйтесь устанавливать ее в машине еще до поездки в роддом. Автолюлька для новорожденных всегда устанавливается против хода движения на заднем сиденье. Это самое безопасное положение.
• Подготовка к поездке. В день выписки папа или тот, кто вас встречает, должен приехать в роддом с уже установленным в машине креслом.
• Одежда для автокресла. Важный нюанс, особенно зимой. В объемном зимнем комбинезоне или конверте пристегивать ребенка в автокресле нельзя! Толстый слой одежды не позволяет ремням безопасности плотно прилегать к телу, и в случае аварии ребенок может просто выскользнуть из них. Правильный алгоритм для холодной погоды: оденьте малыша в базовый слой и флисовую поддеву, усадите в автокресло, плотно затяните ремни (между ремнем и ключицей ребенка должен проходить только один ваш палец), а уже сверху укройте теплым одеялом или пледом. Существуют также специальные конверты с прорезями для ремней безопасности – это очень удобный вариант.
• Если нет своей машины. Заранее закажите такси с услугой «детское кресло», обязательно уточнив, что вам нужна автолюлька для новорожденного (категория 0+). Не все службы такси предоставляют такую услугу, поэтому позаботьтесь об этом за несколько дней до предполагаемой выписки.

Раздел 5: Организация встречи: как сделать выписку праздником, а не стрессом

Традиционно выписка обставляется шариками, цветами и толпой родственников. Но нужно ли это вам? Главные герои этого дня – вы и ваш малыш, и только вам решать, каким он будет.

• Обсудите сценарий с партнером. Заранее решите, хотите ли вы пышную встречу или тихий семейный отъезд. Ваше желание – закон. Если вы устали и хотите только домой, в тишину, мягко, но твердо сообщите об этом родным.
• Делегируйте. Пусть организацией занимается папа. Он может заказать шарики (если вы хотите), купить вам букет, договориться с фотографом. Ваша задача – отдыхать и собираться.
• Фото и видео. Профессиональная фотосессия на выписке – популярная услуга. Если вы ее хотите, поищите фотографа заранее. Плюсы – красивые постановочные кадры. Минусы – это может быть утомительно. Альтернатива – попросить кого-то из близких сделать несколько трогательных живых кадров на телефон.
• Ограничьте количество встречающих. Большая толпа родственников, каждый из которых хочет подержать малыша, может стать серьезным стрессом и для вас, и для ребенка, не говоря уже о риске инфекций. Идеальный вариант – папа и, возможно, ваши родители. Всех остальных можно пригласить в гости позже, небольшими группами.
• Не планируйте застолье в день выписки. Самая большая ошибка – устраивать дома шумный праздник сразу по приезде. Вам и малышу нужен отдых и адаптация. Поблагодарите родных за встречу и попросите дать вам время освоиться. Праздник можно устроить и через неделю, и через месяц.

Раздел 6: Первый день дома: создаем атмосферу спокойствия и комфорта

И вот вы дома. Знакомые стены, родной запах... и маленький новый человек. Первые часы и дни дома – время адаптации для всей семьи.

• Подготовка дома. Пока вы были в роддоме, папа или близкие должны подготовить квартиру к вашему приезду. Это не значит стерильная чистота, достаточно обычной влажной уборки. Важнее другое:
  • Готовая еда. Полный холодильник простой, полезной еды, которую нужно только разогреть, – это лучший подарок для молодой мамы.
  • Подготовленное детское место. Заправленная кроватка, организованный пеленальный столик со всем необходимым (подгузники, салфетки, крем, одежда) сэкономят вам массу сил.
• Порядок действий по приезде.
  • Переоденьтесь. Снимите уличную одежду и наденьте удобную домашнюю.
  • Покормите малыша. Дорога и новые впечатления – это стресс для ребенка. Кормление поможет ему успокоиться и почувствовать себя в безопасности.
  • Отдыхайте. Ваша главная задача на ближайшие недели – отдыхать, восстанавливаться и налаживать контакт с ребенком. Все бытовые дела могут подождать или быть делегированы. Спите, когда спит малыш. Принимайте помощь, которую вам предлагают.
• Первый патронаж. В течение 1-3 дней после выписки к вам домой придет участковый педиатр и патронажная медсестра из детской поликлиники. Они осмотрят малыша, ответят на ваши вопросы, возьмут вас на учет.

Заключение

Выписка из роддома – это не финишная черта, а стартовая линия нового, удивительного марафона под названием «родительство». Это переходный момент, который может быть немного сумбурным, но в то же время невероятно трогательным. Постарайтесь заранее продумать все организационные моменты, делегировать максимум задач и защитить себя от лишнего стресса. Позвольте себе быть несовершенной, уставшей, но счастливой. Не стремитесь сразу стать идеальной хозяйкой и мамой из рекламы. Ваша главная роль сейчас – быть источником тепла, любви и спокойствия для своего малыша. А все остальное обязательно приложится. Легкой вам выписки и счастливого возвращения домой!